LIRICO CLUB 会員登録

お子様のお名前 *
ふりがな *
性別 *
生年月日(お子様) *
保護者のお名前 *
郵便番号 * - 例)599-8237
ご住所 *
お電話番号 * - - 例)072-289-7789
FAX番号 - -
ご注文者様お名前(保護者様と異なる場合)
ご注文者様お電話番号 - -
メールアドレス *
メールアドレス(確認用) * ※入力間違いを確認するため、再度メールアドレスをご入力ください
お子様のご入学年度 *
ご購入ランドセルの種類 *
1人目のご兄弟の生年月日

ランドセルの新モデル情報等をご案内いたします。

1人目のご兄弟の性別
2人目のご兄弟の生年月日

ランドセルの新モデル情報等をご案内いたします。

2人目のご兄弟の性別
3人目のご兄弟の生年月日

ランドセルの新モデル情報等をご案内いたします。

3人目のご兄弟の性別
4人目のご兄弟の生年月日

ランドセルの新モデル情報等をご案内いたします。

4人目のご兄弟の性別